薬剤師夫婦／夫です。 ランマーク（デノスマブ）投与中の補助療法として、「ビタミンDは併用すべきか？」という疑問は臨床で非常に多い。結論から言えば、ビタミンDの併用は原則必要である。ただし、「どのビタミンDか」によって意味合いは大きく異なる。 ラ…

薬剤師夫婦／夫です。 ボルタレン坐剤の添付文書を確認すると、ジクロフェナクの血中半減期は約1〜2時間と記載されている。 この数値だけを見ると、 > 「2時間くらいで効果が切れるのでは？」 と解釈したくなるが、これは誤りである。 半減期とは何を意味す…

薬剤師夫婦／夫です。 はじめに 近年、経腸栄養剤や栄養保持を目的とした医薬品をめぐり、「今後は処方の仕方が変わる可能性がある」といった説明をメーカーから受ける機会が増えている。 筆者も、経腸栄養剤メーカー（アボットジャパン）より、中医協の協議…

薬剤師夫婦／夫です。 結論 下腿浮腫の原因が不明な症例において、アムロジピン10mg（最大量）をニフェジピンCR20mgへ変更し評価した判断は、薬理学的にも臨床的にも妥当と考えます。 本介入は「治療」ではなく「評価」を目的とした、実践的で安全性を重視し…

薬剤師夫婦／夫です。 プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などの治療において欠かせない薬剤です。一般的に、胃潰瘍では8週間、十二指腸潰瘍では6週間の投与が標準的な治療期間とされており、これらは多くのガイドラインで…

薬剤師夫婦／夫です。 経口困難事例は日常的に遭遇する 臨床現場では「痛みがあるが内服できない」という状況に頻繁に遭遇します。高齢者、術後、嚥下障害、せん妄など、経口困難事例は決して特殊ではありません。このような場面で重要なのは、「注射にすれ…

薬剤師夫婦／夫です。 糖尿病治療では、GLP-1受容体作動薬（以下、GLP-1RA）とDPP-4阻害薬はいずれもインクレチン関連薬として使用されています。そのため、「この2剤を併用してもよいのか？」と疑問に思われることがあります。 結論からお伝えすると、GLP-1…

薬剤師夫婦／夫です。 デュロキセチン（サインバルタ®️）は、整形外科と精神科の両方で処方される薬です。 適応が異なるためですが、適応が違っても「やめ方」は共通で、ここを誤解すると中止時のトラブルにつながります。 整形外科でのデュロキセチン 整形…

薬剤師夫婦／夫です。 抗不整脈薬の服薬支援をしていると、 「同じナトリウムチャネル遮断薬なのに、なぜメキシレチンは嚥下に影響して、ピルシカイニドは問題になりにくいのか」 と疑問に感じる場面があります。今回は、その違いを整理します。 Vaughan Wil…

薬剤師夫婦／夫です。 今回は、耳鼻科で見かけた抗ヒスタミン薬の処方について、「保険適応上の観点」も含めて考察してみたいと思います。 症例の概要 30代女性。 処方内容 ・ヒドロキシジン25mg 夕食後1カプセル ・d-クロルフェニラミン2mg 朝夕食後2錠（い…

薬剤師夫婦／夫です。 急性期病棟やリハビリ病棟、緩和ケア領域において、不穏や興奮に対して用いられる薬剤の代表がハロペリドールである。 日本では商品名「セレネース®️」として馴染みが深いが、本稿ではあえて一般名であるハロペリドールとして整理する…

薬剤師夫婦／夫です。 はじめに 動物咬傷は一見軽症に見えても、数十時間以内に急速な局所炎症を来すことがある。特に皮膚・皮下組織に感染が波及した場合、蜂窩織炎として重症化するリスクがあるため、初期の抗菌薬選択と治療設計が重要となる。 本稿では、…

薬剤師夫婦／夫です。 はじめに B型肝炎ワクチンは、医療従事者や若年層を中心に接種機会が増えている。一方で、婦人科領域では月経困難症や子宮内膜症などに対して、黄体ホルモン作用を有する薬剤が広く使用されている。 本記事では、黄体ホルモン製剤を服…

薬剤師夫婦／夫です。 はじめに 薬剤師の役割は「処方された薬を安全に渡すこと」だけではない。近年、病棟や外来、在宅の現場において、診察に薬剤師が同席する意義が改めて問われている。本稿では、顔面痛を主訴とする患者の診察に薬剤師が同席した一場面…

薬剤師夫婦／夫です。 SGLT2阻害薬、とりわけダパグリフロジンに関する研修を視聴する中で、強い違和感を覚えた。 「カルテが見れないので」「薬歴を遡る」「患者からキーワード（KW）を聞き出す」といった発言が繰り返されたからである。 結論から言えば、…