薬剤師夫婦／夫です。 SpO₂が正常でも呼吸困難は起こる 終末期がん患者では、「息が苦しい」という訴えにしばしば遭遇します。 こうした場面でまず確認されるのがSpO₂ですが、酸素化が保たれていても呼吸困難は起こり得ます。 呼吸困難は、低酸素血症そのも…

薬剤師夫婦／夫です。 最近は薬の話ばかり書いていたので、今回は少し近況を書いてみようと思います。 子どもたちの成長 子どもたちは毎日元気いっぱい。 長男は少しずつお兄ちゃんらしくなり、弟や妹の面倒を見る姿を見ることも増えてきました。 休日に会え…

薬剤師夫婦／夫です。 夜間当直中、病棟からこんな相談を受けました。 「ジアゼパム坐剤は何時間空けて使用できますか？」 「1日に何回まで使用できますか？」 小児では使用経験の多い薬ですが、高齢者では使用頻度が比較的少なく、対応に迷う場面もあります…

薬剤師夫婦／夫です。 夜間当番や病棟業務で、「カンレノ酸カリウムは他の薬剤と一緒に流しても大丈夫ですか？」という問い合わせを受けた経験はありませんか。 「用時溶解」ということは知っていても、なぜ混注に注意が必要なのかまで理解していると、より…

薬剤師夫婦／夫です。 「ドネペジルとドンペリドンは併用注意ですよ。」 病棟で処方を確認していると、この組み合わせに遭遇することがあります。 認知症患者さんでは、ドネペジルによる悪心・嘔吐に対してドンペリドンが処方される場面も少なくありません。…

薬剤師夫婦／夫です。 がん疼痛や慢性疼痛の治療では、トラマドールからヒドロモルフォンやモルヒネ、オキシコドンなどの強オピオイドへ切り替える場面があります。 その際に悩むことがあるのが、 「強オピオイドを開始してもトラマドールは継続した方がよい…

薬剤師夫婦／夫です。 点滴抗菌薬が1日2回処方された患者さん 輸液本体の処方がなければ、「次回投与時には再度穿刺が必要なのでは？」と思ったことはないでしょうか。 実は、そのようなケースでは**「生食ロック（生理食塩液ロック）」**という選択肢があり…

薬剤師夫婦／夫です。 「アマンタジン」と聞いて、何を思い浮かべますか？ 抗パーキンソン病薬というイメージを持つ方が多いと思いますが、実はA型インフルエンザにも適応を持つ、少し珍しい歴史を持った薬です。 現在では、A型インフルエンザウイルスの多く…

薬剤師夫婦／夫です。 ランマーク（デノスマブ）投与中の補助療法として、「ビタミンDは併用すべきか？」という疑問は臨床で非常に多い。結論から言えば、ビタミンDの併用は原則必要である。ただし、「どのビタミンDか」によって意味合いは大きく異なる。 ラ…

薬剤師夫婦／夫です。 ボルタレン坐剤の添付文書を確認すると、ジクロフェナクの血中半減期は約1〜2時間と記載されている。 この数値だけを見ると、 > 「2時間くらいで効果が切れるのでは？」 と解釈したくなるが、これは誤りである。 半減期とは何を意味す…

薬剤師夫婦／夫です。 はじめに 近年、経腸栄養剤や栄養保持を目的とした医薬品をめぐり、「今後は処方の仕方が変わる可能性がある」といった説明をメーカーから受ける機会が増えている。 筆者も、経腸栄養剤メーカー（アボットジャパン）より、中医協の協議…

薬剤師夫婦／夫です。 結論 下腿浮腫の原因が不明な症例において、アムロジピン10mg（最大量）をニフェジピンCR20mgへ変更し評価した判断は、薬理学的にも臨床的にも妥当と考えます。 本介入は「治療」ではなく「評価」を目的とした、実践的で安全性を重視し…

薬剤師夫婦／夫です。 プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎などの治療において欠かせない薬剤です。一般的に、胃潰瘍では8週間、十二指腸潰瘍では6週間の投与が標準的な治療期間とされており、これらは多くのガイドラインで…

薬剤師夫婦／夫です。 経口困難事例は日常的に遭遇する 臨床現場では「痛みがあるが内服できない」という状況に頻繁に遭遇します。高齢者、術後、嚥下障害、せん妄など、経口困難事例は決して特殊ではありません。このような場面で重要なのは、「注射にすれ…

薬剤師夫婦／夫です。 糖尿病治療では、GLP-1受容体作動薬（以下、GLP-1RA）とDPP-4阻害薬はいずれもインクレチン関連薬として使用されています。そのため、「この2剤を併用してもよいのか？」と疑問に思われることがあります。 結論からお伝えすると、GLP-1…