薬剤師夫婦／夫です。
三叉神経性頭痛とは
三叉神経性頭痛（trigeminal autonomic cephalalgias; TACs）は、顔面の片側に激しい痛みが生じ、同時に自律神経症状（流涙、鼻閉、眼充血など）を伴う頭痛群である。代表的な疾患として、群発頭痛、発作性片側頭痛、SUNCT/SUNAが挙げられる。いずれも生活の質を著しく低下させるため、迅速かつ適切な治療が求められる。
群発頭痛（Cluster headache）
群発頭痛はTACsの中でも最も頻度が高い。治療は急性期と予防期に分けられる。
急性期治療
高流量酸素吸入（7〜12L/分、非再呼吸マスク）が第一選択である。薬物ではスマトリプタン皮下注が最も効果的であり、ゾルミトリプタン点鼻も選択肢となる。
予防療法
ベラパミルが第一選択薬であり、心電図モニタリングが必要となる。ステロイド短期投与は群発期のブリッジとして用いられる。難治例にはリチウムも検討される。
発作性片側頭痛（Paroxysmal hemicrania）
発作性片側頭痛の最大の特徴は、インドメタシンに劇的に反応することである。診断的治療としても利用され、反応がなければ診断を再考する必要がある。
