薬剤師夫婦／夫です。
血栓予防に使われる薬剤には、「抗凝固薬（DOAC）」と「抗血小板薬」の2種類がある。
どちらも血栓形成を抑制するが、その作用機序や適応疾患は全く異なる。
両者の違いを整理しておきたい。
1. 血栓の種類で使い分ける
血栓には大きく分けて2種類がある。
赤色血栓：静脈に多く、赤血球とフィブリンが主成分。
白色血栓：動脈に多く、血小板が主成分。
この違いが薬剤の使い分けに直結する。
DOAC（抗凝固薬）は、赤色血栓（静脈・心房細動由来など）に有効。
抗血小板薬は、白色血栓（動脈性：心筋梗塞・脳梗塞など）に効果を発揮する。
2. 作用機序の違い
DOAC（アピキサバン、リバーロキサバンなど）は、凝固因子（Xa）を直接阻害し、フィブリン生成を抑制する。
抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレルなど）は、血小板活性化経路（COXやADP受容体）をブロックして血小板の凝集を抑える。
すなわち、DOACは「凝固カスケード」に、抗血小板薬は「一次止血」に作用する。
3. 適応疾患の違い
心房細動や静脈血栓などの心原性・静脈系血栓にはDOAC、
心筋梗塞やアテローム血栓性疾患といった動脈系血栓には抗血小板薬が用いられる。
4. 併用について
DOACと抗血小板薬の併用は出血リスクを高めるため、原則として避ける。ただし例外として、以下のような高リスク例では短期間の併用（DAPT）が認められる。
心房細動患者がステント留置を受けた場合
→ 一時的に「DOAC＋抗血小板薬（1〜2剤）」の併用が行われることがある。
このような場合も、最小限の期間・最小限の薬剤数で管理することが原則である。
まとめ
抗凝固薬（DOAC）と抗血小板薬は、血栓の性質と形成機序の違いに基づいて使い分けられる。
同じ「血栓予防薬」でも、使いどころ・対象疾患・出血リスクは大きく異なるため、それぞれの特性を正確に理解しておく必要がある。
