薬剤師夫婦／夫です。
骨粗鬆症治療薬のなかで、デノスマブは最も確かなエビデンスを持つ骨吸収抑制薬である。
ガイドライン(GL)上はビスホスホネート(BP)と同じ推奨度Aに位置づけられているが、
臨床試験の質と長期データの豊富さでは明らかに一歩上をいく。
明確な作用と高い継続率
デノスマブは、骨を壊す細胞（破骨細胞）を活性化させるRANKLというタンパク質を抑えることで、骨吸収を強力に抑える。
半年に1回の皮下注射で効果が持続するため、
服薬忘れや胃腸障害の心配が少なく、治療継続率が非常に高い。
FREEDOM試験が示した骨折抑制効果
2009年のFREEDOM試験では、約7800人の閉経後女性を対象にデノスマブの効果が検証された。
その結果、
- 椎体骨折：68％減少
- 非椎体骨折：20％減少
- 大腿骨近位部骨折：40％減少
という顕著な骨折抑制が認められた。
骨密度も腰椎で＋9％、大腿骨で＋6％上昇し、骨を増やしながら折れにくくすることが明確に示された。
長期使用でも効果が持続
その後の延長試験では、10年間投与を続けても骨密度は増加し続けた。
腰椎で約＋22％、大腿骨で＋9％の上昇が維持され、長期的にも安全かつ安定した効果が確認されている。
この「10年データ」を持つのは、現時点でデノスマブのみである。
中止時の注意点
一方で、デノスマブを急に中止すると骨吸収が急激に再活性化し、椎体骨折が起こることがある。
そのため、中止時はビスホスホネート系薬剤に切り替えて骨吸収を抑える必要がある。
まとめ
デノスマブは、
- 骨折抑制効果が最も確立している
- 長期使用でも骨密度が上昇し続ける
- 半年に1回の注射で管理が容易
という特徴を持つ。
中止時の注意こそ必要だが、**確かなエビデンスと実用性を兼ね備えた“骨粗鬆症治療の主役”**であることは間違いない。
